Samozřejmě. Toto očkování se s ničím "nepohádá".

Ano, pokud stěhování přežijeme, od 12. května budeme ordinovat na adrese Havlíčkova 1732, Beroun 2, v objektu zvaném Polygonis. Orientačním bodem je market Billa a veterinární klinika, které jsou ve stejném objektu. Zároveň se na stejné místo stěhuje ambulance pro léčbu bolesti a centrum snižování nadváhy mé manželky. Telefonní čísla zůstávají nezměněna.

Očkování mladých mužů je do budoucna naším vysněným cílem Jde totiž o to, že muži fungují jako přenašeči této infekce. Riziko těchto virů pro muže ve srovnání s rizikem pro ženu téměř zanedbatelné. Způsobí sice i u nich vznik karcinomu v lokalizaci na penisu, ale tento nádor patří mezi relativně vzácné. Některé z velké skupiny HPV virů mohou pzůsobit i nádory v oblasti nosohltanu a je docela možné, že v rámci skřížené imunity i proti nim bude vakcína částečně fungovat.

Zkusit můžete realtivně nový preparát s dlouhodobým účinkem a rychlým nástupem účinku Nalgesin S. Jeho efekt vydrží 8 až 12 hodin hlavně nastoupí do čtvrt hodiny.

Genitální bradavičky lze léčit pouze chirurgickým odstranením (seškrábnutím). Lokální léčba, kterou je možné použít mimo graviditu, se v těhotenství použít nedá. Pokud je výsev bradaviček masivní, je nutné vést porod císařským řezem. Dítě se HPV viry pochopitelně infikovat může.

V současnosti jsou k dispozici dvě vakcíny: Silgard a Cervarix. Silgard je používán již osmnáct měsíců a jde o tzv. kvadrivalentní vakcínu. Cervarix je vkcína bivalentní. Rozdíl spočívá v tom, že Silgard krom dvou typů HPV virů, které mohou způsobit až 85 procent zhoubných nádorů čípku, působí proti dvěma typům HPV virů, které sice nepůsobí zhoubné nádory, ale vyvolávají tvorbu tzv. genitálních bradavic na zevním genitálu. To je sice nezhoubná, ale velmi kosmeticky a subjektivně nepříjemná záležitost vyžadující chirurgické řešení. Dále jsou popsány i tzv. skřížené imunitní reakce, kdy účinek této vakcíny zasahuje i viry této skupiny, proti nimž vakcína není přímo konstruována. Vakcína Cervarix působí pouze proti dvěma kmenům způsobujícím zhoubní nádory. Ve své ordinaci v souladu se stanoviskem většiny kolegů používám vakcínu Silgard. Cena obou vakcín a očkovací schéma je prakticky shodné.

Osobně se domnívám, že je to otázka dohody partnerů a přítomnost partnera u porodu doporučuji. S reakcemi mužů u porodu se mohu seznámit pouze z doslechu, protože posledních patnáct let k porodům nechodím a v době, kdy jsem pracoval na porodnici byl na porodní sál přístup nezdavotníkům přísně zakázán.

Opakovaně jsem dotazován na možnost vzniku infekce po očkování touto vakcínou. Tato možnost je vyloučená, protože ve vakcíně nejsou přítomny žádné, ani oslabené ani umrtvené virové části. Ve vakcíně jsou používány k vyvolání tvorby protilátek po aplikci tzv. virům podobné částice, které s virem jako takovým nemají nic společného. Pokud se jedná o jiné nežádnoucí účinky, pak mohou být stejné jako u jiných vakcín, například mírný otok a bolesti v místě vpichu, svalové bolesti, zarudnutí. Ale zdůrazňuji, že u mých pacientek se zatím nic z toho nevyskytlo.

Očkování je prakticky bezbolestné, maximálně místo vpichu trochu pálí. Žádné nežádnoucí vedlejší účinky jsem při aplikaci v mé ordinaci nezznmenal. Před očkováním se nevyžaduje žádné vyšetření, pouze byste měla být zdravá bez známek probíhající infekce. Přítomnost HPV virů na sliznicích pohlavních orgánů se ve většině případů nijak neprojevuje a prakticky ji také není možno nijak léčit. Uvádí se, že až 85 procent populace se s těmito viry ve svém živoptě opakovaně a vícekrát setká a zcela běžně je může jedinec vlastní imunitou zlikvidovat. Pokud ovšem dojde k masivnímu proniknutí infekce do podslizničních tkání například čípku děložního, pak po expozici řádově několika let až desítek let může dojít k vytvoření přednádorových a posléze nádorových změn. Je to tedy tak, že infekce HPV viry v žádném případě nemusí vyústit ve zhoubný nádor, ale na druhé straně bez přítomnosti virů tyto nádory prakticky nemohou vzniknout.

Příčin bolestí při menstruaci může být celá řada a stanovení konkrétní léčby u konkrétní pacientky by mělo vždy předcházet gynekologické vyšetření. Sama bez něj můžete vyzkoušet známé preparáty ze skupiny paralenu, ibalginu a jim podobných. Vždy je vhodné bolesti léčit hned o začátku a nečekat až se bolestivé příznaky rozvinou do maximálního stupně.

Očkování samozřejmě doporučuji. Je to investice do budoucnosti vašich dcer.

Účinek vakcíny není omezen věkem a je možno ji aplikovat teoreticky v jakémkoli věku. To, že se doporučuje hlavně mladým věkovým skupinám je dáno tím, že by optimálně měla být aplikována před zahájením sexuálního života. HPV viry působící tento zhoubný nádor se totiž přenášejí hlavně pohlavním stykem. V současné době platí doporučení aplikace pro věkové skupiny do 26 let. V průběhu tohoto roku bude podle mých informací toto doporučení rozšířeno o věkovou skupinu do 45 let.

Vakcína skutečně stojí 11 500 korun a její cena je dána obrovskými náklady na její vývoj. Ostatní vakcíny používané proti jiným například infekčním chorobám stojí někdy ještě více, ale protože jsou hrazeny z veřejného pojištění, nikdo po tom nepátrá. Ale uvědomte si, že cena za ochranu proti druhému nejčastějšímu nádorovému onemocnění u žen se rovná ceně šesti nádrží benzinu o osobního automobilu. Kromě toho každá dávka vakcíny se platí zvlášť. První, druhá za dva měsíce a třetí za čtyři až šest měsíců.